اگرچه خروپف در میان سالمندان شایع است، اما در بسیاری از کودکان نیز رخ می‌دهد که می‌تواند دلایل زیادی داشته باشد، برخی از آن‌ها باعث می‌شوند که خروپف موقتاً رخ دهد و برخی دیگر طولانی‌مدت باشند.
خروپف در کودکان اغلب نگران‌کننده نیست، به‌خصوص اگر هر چند وقت یکبار اتفاق بیفتد. اما اگر خروپف مکرر یا شدید باشد، ممکن است نشان‌دهنده مشکل تنفس در هنگام خواب باشد.
دانستن بیشتر درمورد انواع، علل، پیامدها و درمان‌های خروپف در کودکان می‌تواند به والدین این امکان را بدهد که به بهترین وجه مراقب سلامتی فرزندان خود باشند و به کودکان کمک کند خواب بهتر و باکیفیت‌تری داشته باشند.
آیا خروپف در کودکان یکسان است؟
خروپف‌ها در همه کودکان یکسان نیست. فراوانی، شدت و تأثیر خروپف در کودکان می‌تواند به‌طور قابل‌توجهی متفاوت باشد.
در بیشتر مواقع، خروپف جزئی و کوتاه‌مدت است و هیچ اثر قابل اندازه‌گیری بر خواب یا سلامت کلی فرد ندارد. هنگامی‌که خروپف مکرر می‌شود و خواب را قطع می‌کند، می‌تواند نشان‌دهنده وجود اختلال تنفسی در خواب (SDB) باشد.
اختلالات تنفس در خواب دارای دامنه جدی است. در یک طرف خروپف اولیه است که به‌عنوان خروپف ساده یا خروپف معمولی نیز شناخته می‌شود، زمانی که کودک بیش از دو بار در هفته خروپف می‌کند اما علائم قابل‌توجه دیگری یا مشکلات سلامت مرتبط با آن را ندارد.
از طرف دیگر، آپنه انسدادی خواب (OSA) است، وضعیتی که با وقفه‌های مداوم در تنفس کودک درطول شب مشخص می‌شود. این لغزش‌ها که آپنه نامیده می‌شود، ده‌ها بار در شب هنگام مسدود شدن راه هوایی رخ می‌دهد. OSA می‌تواند باعث خواب پراکنده شود و با تأثیرات منفی بر سلامت جسمانی، سلامت روان، یادگیری و رفتار مرتبط است.
در کمتر از 30 ثانیه سلامت خوابتو بسنج!
خروپف در کودکان چه‌قدر شایع است؟
اعتقاد بر این است که خروپف جزئی و گاه‌به‌گاه در 27 درصد از کودکان رخ می‌دهد. این نوع خروپف سبک و موقت معمولاً نگرانی‌های سلامتی را ایجاد نمی‌کند.
تصور می‌شود که خروپف اولیه بدون علائم دیگر بین 10 تا 12 درصد از کودکان را تحت‌تاثیر قرار می‌دهد. مطالعات تخمین می‌زند که 5.7-1.2٪ از کودکان آپنه انسدادی خواب دارند. از میان کودکانی که تشخیص داده می‌شود اختلال تنفسی در خواب دارند، حدود 70 درصد تشخیص خروپف اولیه را دریافت می‌کنند.
تعیین آمار دقیق برای خروپف و آپنه خواب دشوار است. والدین ممکن است همیشه خروپف کودک خود را مشاهده نکنند یا از فراوانی و شدت آن آگاه نباشند. علاوه‌بر این، آزمایش دقیق برای آپنه خواب، معروف به پلی‌سومنوگرافی، ممکن است در همه موارد دردسترس، مقرون به صرفه یا عملی نباشد.
چه چیزی باعث خروپف در کودکان می‌شود؟
خروپف زمانی اتفاق می‌افتد که هوا نتواند آزادانه از طریق مجرای تنفسی در پشت گلو عبور کند. هنگامی که فرد دم یا بازدم می‌کند، بافت اطراف راه هوایی می‌لرزد و صدایی قابل شنیدن ایجاد می‌کند.
عوامل متعددی می‌تواند باعث انسداد راه هوایی و ایجاد خروپف در فرد شود. در کودکان، شایع‌ترین عوامل خطر برای خروپف عبارت‌اند از:
لوزه‌ها و آدنوئیدهای بزرگ یا متورم
لوزه ها و آدنوئیدها در نزدیکی پشت گلو قرار دارند و بخشی از سیستم ایمنی بدن هستند. اگر به‌طور طبیعی بزرگتر باشند یا به‌دلیل عفونت متورم شوند، لوزه‌ها و آدنوئیدها می‌توانند راه هوایی را مسدود کرده و باعث خروپف شوند. این شایع‌ترین علت اختلال تنفس در خواب در کودکان است.
چاقی
مطالعات نشان داده است که کودکانی که اضافه وزن دارند بیشتر در معرض خروپف هستند. چاقی می‌تواند راه هوایی را باریک کند و خطر ابتلا به SDB از جمله آپنه انسدادی خواب را افزایش دهد.
احتقان
علائم سرماخوردگی می‌تواند باعث احتقان شود که جریان صاف هوا را مسدود می‌کند و عفونت ممکن است لوزه‌ها و آدنوئیدها را ملتهب کند.
آلرژی
آلرژی‌ها می‌تواند باعث التهاب در بینی و گلو شود که می‌تواند تنفس را سخت‌تر کند و خطر خروپف را افزایش دهد.
آسم
آسم نیز مانند آلرژی‌ها ممکن است تنفس طبیعی را مهار کند و اگر باعث انسداد جزئی راه هوایی شود، می‌تواند باعث خروپف شود.
ویژگی‌های آناتومیک
برخی از افراد دارای ویژگی‌های آناتومیک هستند که تنفس طبیعی را هنگام خواب برای آن‌ها سخت‌تر می‌کند. به‌عنوان مثال، انحراف تیغه بینی، که در آن سوراخ‌های بینی به‌طور مساوی از هم جدا نمی‌شوند، ممکن است باعث تنفس دهان و خروپف شود.
هوای آلوده
کیفیت پایین هوا یا آلودگی بیش از حد می‌تواند تنفس طبیعی را با چالش مواجه کند و بر احتمال خروپف مکرر کودک تأثیر بگذارد.
مدت کوتاه‌تر شیردهی
تحقیقات ارتباطی بین خروپف در کودکان و کاهش مدت شیردهی پیدا کرده است. دلیل دقیق این امر ناشناخته است، اما ممکن است شیردهی به رشد راه هوایی فوقانی کمک کند که احتمال خروپف را کاهش دهد.
آپنه انسدادی خواب یکی دیگر از عوامل خطر مهم برای خروپف دوران کودکی است. خروپف برای کودکان مبتلا به آپنه انسدادی خواب، از جمله با مکث‌های تنفسی معمول است. درحالی‌که اکثر کودکان مبتلا به OSA خروپف می‌کنند، همه کودکانی که خروپف می‌کنند به OSA مبتلا نیستند.
آیا خروپف در کودکان خطرناک است؟
خروپف نادر در کودکان معمولاً خطرناک نیست، اما خروپف منظم یا شدید که نشان‌دهنده اختلال در تنفس در خواب است می‌تواند عواقب سلامتی قابل‌توجهی داشته باشد.
یکی از بزرگترین نگرانی‌ها آپنه انسدادی خواب است. OSA باعث اختلالات اساسی در خواب می‌شود و بر میزان اکسیژن دریافتی کودک درطول خواب تأثیر می‌گذارد. این بیماری با اختلال در رشد مغز، کاهش عملکرد تحصیلی، مشکلات قلبی عروقی مانند فشار خون بالا، متابولیسم تغییریافته و مشکلات رفتاری مرتبط است.
در کل، واضح است که OSA می‌تواند به‌طور جدی بر کیفیت زندگی کودک تأثیر بگذارد. اثرات OSA در درجه اول در کودکان بزرگتر مورد مطالعه قرار گرفته است، اما محققان معتقدند که این اثرات به کودکان خردسال، مانند کودکان 3-2 ساله نیز گسترش می‌یابد.
به‌طور سنتی، خروپف اولیه که به سطح OSA افزایش نمی‌یابد به عنوان خوش‌خیم تلقی می‌شد، اما تحقیقات اخیر نشان داده است که خروپف معمولی نیز خطراتی برای سلامتی دارد. مشکلات مربوط به اختلال شناختی و مشکلات رفتاری در کودکان مبتلا به خروپف اولیه بیشتر از کودکانی است که هرگز یا به ندرت خروپف نمی‌کنند. خروپف منظم ممکن است بر سیستم عصبی تأثیر بگذارد و تأثیرات منفی بر سلامت قلب و عروق داشته باشد.
اگرچه مطالعات ارتباطی بین خروپف معمولی و مشکلات سلامتی پیدا کرده‌اند، توضیح دقیق آن مشخص نیست. تحقیقات بیشتر برای درک بهتر روش‌هایی که خروپف اولیه بر کودکان در سنین مختلف تأثیر می‌گذارد، ضروری است.
در کمتر از 30 ثانیه سلامت خوابتو بسنج!
علائمی که نشان می‌دهد خروپف در کودکان می‌تواند نشانه یک مشکل بزرگتر باشد چیست؟
والدینی که نگران خروپف فرزندشان هستند باید با پزشک متخصص اطفال صحبت کنند. اگرچه برخی از خروپف‌ها می‌توانند طبیعی باشند، اما علائم مختلفی می‌تواند احتمال اختلال تنفسی در خواب یا اختلال خواب دیگری را نشان دهد:
- خروپف سه شب در هفته یا بیشتر
- نفس نفس زدن یا مشکل در هنگام خواب
- شب ادراری
- پوست مایل به آبی
- سردردهای صبحگاهی
- خواب‌آلودگی درطول روز
- مشکل در تمرکز یا یادگیری
- تشخیص اختلال نقص توجه/بیش‌فعالی (ADHD)
- افزایش وزن کمتر از حد متوسط (شکوفایی در رشد)
- چاقی
توجه به این نکته ضروری است که این عوامل می‌توانند شاخص‌های SDB باشند، اما همه کودکانی که خروپف می‌کنند و این مشکلات را دارند لزوماً شرایط تنفسی جدی‌تری ندارند.
چه چیزی می‌تواند به کاهش خروپف در کودکان کمک کند؟
خروپف سبک و نادر معمولاً به‌خودی‌خود به سرعت از بین می‌رود. حتی خروپف معمولی می‌تواند بدون درمان برای بسیاری از کودکان خودبه‌خود برطرف شود. با این حال، در بسیاری از موارد، انجام اقداماتی برای جلوگیری از تنفس اختلال خواب برای سلامت کودک مهم است.
صحبت با یک دکتر
اولین قدم برای کاهش خروپف در کودکان این است که موضوع را با پزشک در میان بگذارید. پزشک می‌تواند به دنبال نشانه‌های جدی‌تر اختلال تنفس در خواب یا عوامل دیگری مانند آسم یا آلرژی باشد که می‌تواند به خروپف کمک کند. آن‌ها ممکن است آزمایشات اضافی مانند تست خواب شبانه را برای بررسی آپنه انسدادی خواب توصیه کنند.
یک تشخیص واضح می‌تواند به تعیین بهترین راه برای کاهش خروپف کمک کند و درمورد مزایا و معایب گزینه‌های مختلف درمانی بررسی انجام شود.
جهت دریافت مشاوره رایگان و مشورت با پزشک متخصص کلیک کنید!
عمل جراحی
جراحی برای برداشتن لوزه‌ها و آدنوئیدها که به نام آدنوتونسیلکتومی شناخته می‌شود، یکی از درمان‌های اصلی برای کودکان مبتلا به اختلال تنفسی در خواب است. اغلب برای کودکان مبتلا به آپنه خواب شدید در نظر گرفته می‌شود، اما ممکن است برای برخی با خروپف اولیه گزینه‌ای باشد. با از بین بردن بافتی که اغلب راه هوایی را مسدود می‌کند، این جراحی می‌تواند خروپف و توقف تنفس در شب را کاهش دهد.
دستگاه‌های فشار مثبت راه هوایی
یک دستگاه فشار مثبت راه هوایی (PAP) هوای تحت فشار را از طریق یک ماسک به داخل دهان و راه هوایی هدایت می‌کند تا از انسداد جلوگیری کند. اکثر دستگاه‌های PAP براساس نحوه کنترل جریان هوا یا پیوسته (CPAP) یا دو سطحی (BiPAP) هستند.
درحالی‌که دستگاه‌های PAP برای درمان OSA در بزرگ‌سالان رایج است، در کودکان معمولاً برای OSA که پس از جراحی برای برداشتن لوزه‌ها و آدنوئیدها باقی می‌ماند، در نظر گرفته می‌شوند.
بهداشت خواب
راهی دیگر برای کمک به خواب بهتر کودکان، انجام اقداماتی برای بهبود بهداشت خواب آن‌ها است که شامل عادات و محیط مرتبط با خواب آن‌ها می‌شود. نمونه‌هایی از بهبود بهداشت خواب عبارت‌اند از تنظیم یک برنامه خواب ثابت، کاهش قرار گرفتن در معرض نور و زمان استفاده از صفحه نمایش قبل از خواب و تنظیم اتاق خواب خود به‌گونه‌ای که تا حد امکان ساکت و راحت باشد.
درحالی‌که این مراحل برای خروپف در کودکان بیشتر شبیه درمان‌های خانگی هستند تا درمان‌های پزشکی، ممکن است مفید باشند. برای کودکانی که خروپف می‌کنند، بهداشت نامناسب خواب ممکن است خطر خواب پراکنده و مشکلات مربوط به رفتار، تفکر و سلامتی را تشدید کند.
در کمتر از 30 ثانیه سلامت خوابتو بسنج!
منابع
Wolkove, N., Elkholy, O., Baltzan, M., & Palayew, M. (2007). Sleep and aging: 1. Sleep disorders commonly found in older people. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l’Association medicale canadienne, 176(9), 1299–1304
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17452665/
Smith, D. L., Gozal, D., Hunter, S. J., & Kheirandish-Gozal, L. (2017). Frequency of snoring, rather than apnea-hypopnea index, predicts both cognitive and behavioral problems in young children. Sleep medicine, 34, 170–178
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28522088/
Zhang, G., Spickett, J., Rumchev, K., Lee, A. H., & Stick, S. (2004). Snoring in primary school children and domestic environment: a Perth school based study. Respiratory research, 5(1), 19
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15527500/
Vlastos, I., & Athanasopoulos, I. (2016). Cutting-edge technologies for diagnosis and monitoring of snoring in children. World journal of clinical pediatrics, 5(1), 63–66
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26862503/
Biggs, S. N., Nixon, G. M., & Horne, R. S. (2014). The conundrum of primary snoring in children: what are we missing in regards to cognitive and behavioural morbidity?. Sleep medicine reviews, 18(6), 463–475
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1087079214000732
MedlinePlus: National Library of Medicine (US). (2016, August 4). Snoring
https://medlineplus.gov/snoring.html
Biggs, S. N., Walter, L. M., Jackman, A. R., Nisbet, L. C., Weichard, A. J., Hollis, S. L., Davey, M. J., Anderson, V., Nixon, G. M., & Horne, R. S. (2015). Long-Term Cognitive and Behavioral Outcomes following Resolution of Sleep Disordered Breathing in Preschool Children. PloS one, 10(9), e0139142
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26418065/
Li, S., Jin, X., Yan, C., Wu, S., Jiang, F., & Shen, X. (2010). Habitual snoring in school-aged children: environmental and biological predictors. Respiratory research, 11(1), 144
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20955625/
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation. (2018, August). Deviated Septum
https://www.enthealth.org/conditions/deviated-septum/
Weinstock, T. G., Rosen, C. L., Marcus, C. L., Garetz, S., Mitchell, R. B., Amin, R., Paruthi, S., Katz, E., Arens, R., Weng, J., Ross, K., Chervin, R. D., Ellenberg, S., Wang, R., & Redline, S. (2014). Predictors of obstructive sleep apnea severity in adenotonsillectomy candidates. Sleep, 37(2), 261–269