آپنه خواب یک اختلال خواب شایع است که باعث میشود فرد هنگام خواب بهطور مکرر تنفسش متوقف شود. به‌دلیل این مشکلات تنفسی، افراد مبتلا به آپنه خواب اغلب خروپف میکنند و ممکن است دچار خستگی روزانه، سردردهای صبحگاهی، تحریک‌پذیری و مشکل در تمرکز شوند. آپنه خواب خطر ابتلا به مشکلات سلامتی دیگر مانند حمله قلبی و سکته را افزایش می‌دهد. به‌دلیل تأثیرات آن، بسیاری از افراد کنجکاو هستند که بدانند چه عواملی باعث آپنه خواب میشود و آیا ژنتیک و آپنه خواب بر هم اثر می‌گذارند یا خیر. ادامه این مقاله را از دست ندهید.
آیا آپنه خواب ارثی است؟
پژوهشگران عوامل ژنتیکی را شناسایی کرده‌اند که احتمال ابتلای فرد به آپنه انسدادی خواب (OSA) را افزایش می‌دهد. آپنه انسدادی خواب نوعی از آپنه خواب است که در آن وقفه‌های تنفسی به‌دلیل انسداد فیزیکی راه‌های هوایی رخ می‌دهد. در مقابل، آپنه خواب مرکزی که شامل وقفه‌های تنفسی ناشی از مشکلات سیگنال‌دهی در ساقه مغز است، به نظر می‌رسد عمدتاً به عوامل غیرژنتیکی وابسته باشد.
مطالعات نشان میدهند که افرادی که یکی از اعضای نزدیک خانوادهشان به آپنه انسدادی خواب (OSA) مبتلا است، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این اختلال هستند. کارشناسان تخمین می‌زنند که حدود ۴۰ درصد از تفاوت‌ها در تعداد وقفه‌های تنفسی (شاخص آپنه-هیپوپنه یا AHI) هنگام خواب به‌دلیل عوامل ژنتیکی است.
پژوهشگران فرضیه‌هایی ارائه کرده‌اند که نشان می‌دهد ژنتیک ممکن است از چند طریق بر افزایش احتمال ابتلا به OSA تأثیر بگذارد:
مقدار و توزیع چربی بدن:
ژن‌ها بر وزن بدن و نحوه توزیع چربی در بدن تأثیر می‌گذارند. هردوی این عوامل میتوانند احتمال ابتلا به OSA را افزایش دهند. افراد مبتلا به چاقی بیش از ۱۰ برابر احتمال بیشتری برای ابتلا به OSA دارند.
ساختار آناتومیک صورت:
ژن‌ها به‌شدت شکل صورت و جمجمه فرد، از جمله عرض جمجمه، عرض و طول بینی، و عمق صورت را تحت‌تأثیر قرار میدهند. اندازه و شکل بینی، به همراه موقعیت فک و استخوان‌های دیگر، بر عرض مجرای تنفسی و سهولت انسداد آن تأثیر دارند.
کنترل تنفس:
تحقیق در مورد ژن‌ها و کنترل تنفس محدود است، اما کارشناسان معتقدند که ژنتیک می‌تواند بر ماهیچه‌ها و سیگنال‌های عصبی مرتبط با تنفس تأثیر بگذارد. نحوه تنفس فرد ممکن است بر احتمال تجربه آپنه خواب تأثیر داشته باشد.
خواب و ریتم شبانه‌روزی:
ژن‌ها بر برنامه خواب ذاتی فرد و همچنین کیفیت خواب و ابتلا به سایر اختلالات خواب تأثیر می‌گذارند. پژوهشگران خواستار مطالعات بیشتری برای بررسی تأثیر ژنتیک بر الگوهای خواب مرتبط با OSA شده‌اند.
اگرچه پژوهشگران بیش از ۲۰ سال است که ژنتیک آپنه خواب را مطالعه میکنند، اطلاعات کمی در مورد ژن‌های خاص مرتبط با اختلالات تنفسی در خواب در دست است. به تحقیقات بیشتری نیاز است، اما تاکنون شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد ژن‌های زیر ممکن است با هیپوکسی متناوب یا OSA مرتبط باشند:
- ژن آنگیوپوئیتین-2
- گیرنده پروستاگلاندین E2 زیرگروه EP3
- گیرنده اسید لیزوفوسفاتیدیک 1
- ژن گیرنده G-پروتئین
- ژن β-آرستین 1
- ژن رمزگذار گیرنده دوپامین D1
- ژن رمزگذار گیرنده سروتونین
پژوهش‌ها نشان میدهند که عوامل ژنتیکی در OSA ممکن است تا حدی توضیح دهند که چرا این اختلال در افراد با نژادهای مختلف بهطور متفاوتی تأثیر می‌گذارد. همچنین ژنتیک می‌تواند توضیح دهد که چرا OSA با بسیاری از شرایط دیگر مرتبط است.
در کمتر از 30 ثانیه سلامت خوابتو بسنج!
علل ایجاد آپنه خواب چیست؟
علل و عوامل خطر آپنه خواب بسته به نوع آپنه و سن بروز آن متفاوت هستند.
آپنه انسدادی خواب (OSA)
انسدادهای مکرر در راه‌های هوایی فوقانی در هنگام خواب باعث بروز OSA میشود. عوامل مختلفی خطر ابتلا به این اختلال را افزایش میدهند:
چاقی
۱۰٪ افزایش وزن بدن احتمال ابتلا به آپنه خواب متوسط تا شدید را شش برابر بیشتر میکند. در مقابل، کاهش ۱۰٪ از وزن بدن می‌تواند تعداد وقفه‌های تنفسی در هر ساعت را ۲۶٪ کاهش دهد.
نوع بدن
محل تجمع چربی بدن می‌تواند خطر ابتلا به OSA را افزایش دهد. افرادی که گردن یا شکم بزرگ‌تری دارند، در معرض خطر بیشتری هستند.
آناتومی صورت
شکل صورت و موقعیت استخوان‌های سر و فک ممکن است باعث تنگی مجرای هوایی و افزایش خطر ابتلا به OSA شود.
جنسیت
مردان در دوران جوانی و میانسالی بیشتر در معرض OSA هستند. با این حال، پس از یائسگی، زنان به همان اندازه مردان به OSA مبتلا می‌شوند. در مردان و زنانی که شاخص توده بدنی مشابهی دارند، مردان معمولاً علائم شدیدتری تجربه میکنند.
سن
با افزایش سن، OSA رایج‌تر میشود. به‌عنوان مثال، پژوهش‌ها نشان میدهند که ۱۰٪ از مردان بین ۳۰ تا ۴۰ سال به OSA مبتلا هستند، درحالی‌که ۳۰٪ از مردان بالای ۸۰ سال به این اختلال دچارند. این افزایش خطر ممکن است به دلیل کاهش زمان سپری شده در خواب عمیق باشد که بهطور طبیعی با افزایش سن رخ می‌دهد.
نژاد و قومیت
مطالعات نشان داده‌اند که افراد با نژادهای سیاه‌پوست، هیسپانیک، چینی و سرخ‌پوستان آمریکایی خطر ابتلای بیشتری به OSA دارند. این تفاوت‌ها ممکن است به تفاوت‌های آناتومیک صورت مربوط باشد.
آپنه خواب مرکزی (CSA)
آپنه خواب مرکزی (CSA) به دلیل عدم تنظیم صحیح تنفس توسط ساقه مغز در هنگام خواب رخ می‌دهد. اگرچه CSA نیز شامل وقفه‌های تنفسی است، اما علل و عوامل خطر آن با OSA تفاوت دارد:
نارسایی احتقانی قلب
نارسایی قلبی اغلب منجر به تغییرات فیزیولوژیکی میشود که احتمال تجربه CSA را افزایش می‌دهد. این تغییرات شامل افزایش حساسیت گیرنده‌های شریان کاروتید، افزایش فشار در رگ‌های خونی ریه‌ها، افزایش حساسیت به تغییرات سطح کربن دی‌اکسید خون و طولانی شدن زمان گردش خون است.
ارتفاعات بالا
حتی افراد سالم بدون سابقه CSA در ارتفاعات بالای ۳۰۰۰ متر از سطح دریا در معرض خطر بیشتر هستند. افرادی که حساس‌تر هستند، ممکن است در ارتفاعات کمتر نیز علائم را تجربه کنند، به‌ویژه اگر مدت زمان طولانی در آن مکان بمانند.
مصرف مواد مخدر
بیش از نیمی از افرادی که بهطور مزمن از مواد مخدر استفاده میکنند، هنگام خواب علائم CSA را تجربه میکنند و شدت علائم با دوز مصرفی مواد ارتباط دارد. این نرخ بالا به احتمال زیاد به اثرات افیون‌ها بر سیستم عصبی مرکزی مربوط است.
درمان OSA
برخی افراد در حین درمان با فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) برای OSA علائم CSA را تجربه میکنند. این نوع CSA که به آن آپنه خواب مرکب یا پیچیده نیز گفته میشود، بحث‌برانگیز است و متخصصان در مورد علت و نحوه درمان آن اختلاف نظر دارند. برخی معتقدند که بیماران باید به استفاده از CPAP ادامه دهند و علائم CSA با گذر زمان متوقف خواهد شد، درحال که سایرین پیشنهاد میدهند CPAP متوقف شود و از روشهای درمانی دیگر استفاده شود.
به‌ندرت، CSA به نارسایی کلیه مرتبط است یا هیچ علت مشخصی ندارد که در این حالت به آن آپنه خواب مرکزی ایدیوپاتیک گفته میشود.
آپنه خواب در کودکان
مانند بزرگ‌سالان، کودکان نیز ممکن است به آپنه انسدادی خواب (OSA) و آپنه خواب مرکزی (CSA) مبتلا شوند. عوامل مختلفی خطر ابتلا به OSA در کودکان را افزایش میدهند:
- چاقی
- بزرگ شدن لوزه‌ها یا آدنوئیدها
- احتقان بیش از حد بینی
- ناهنجاری‌های جمجمه یا صورت
- برخی اختلالات مادرزادی، مانند سندرم داون، فلج مغزی، و سندرم پرادر-ویلی
چاقی در حال حاضر شایع‌ترین عامل خطر برای OSA در کودکان است. تا ۶۰٪ از کودکان چاق به OSA مبتلا هستند و با افزایش نرخ چاقی در کودکان، انتظار می‌رود نرخ آپنه خواب نیز افزایش یابد.
آپنه خواب مرکزی (CSA) در کودکان بسیار نادر است و بهطور گسترده مورد مطالعه قرار نگرفته است. پژوهش‌های موجود نشان میدهند که CSA در کودکان با اختلالات عصبی مختلفی از جمله موارد زیر مرتبط است:
- ناهنجاری آرنولد-کیاری
- گانگلیوگلیوما
- سندرم پرادر-ویلی
- سندرم داون
- سایر بیماری‌های ژنتیکی
آپنه خواب در نوزادان کمتر از ۱ سال، به‌ویژه نوزادان نارس یا کسانی که عوامل خطر دیگری دارند، شایع‌تر است. این امر به دلیل چرخه خواب-بیداری، محرک تنفسی و ساختار مجرای هوایی که هنوز در حال تکامل هستند، رخ می‌دهد. در برخی موارد، اختلالی که باعث آپنه خواب در نوزاد میشود، ممکن است ارثی باشد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
اگر شما یا فرزندتان علائم آپنه خواب را نشان می‌دهید، باید با پزشک مشورت کنید. علائم آپنه خواب شامل خروپف، خستگی در طول روز، سردردهای صبحگاهی، مشکلات تمرکز و تحریک‌پذیری است. ممکن است شریک خواب شما مشاهده کند که نفس کشیدنتان با وقفه، نفس‌نفس زدن یا خفگی همراه است. کودکان علائم مشابهی دارند، اما ممکن است همچنین تعریق شبانه، شب‌ادراری، تنفس دهانی و بیش‌فعالی را تجربه کنند.
پزشک می‌تواند با پرسیدن سوالاتی مشخص کند که آیا احتمال آپنه خواب وجود دارد یا خیر و در صورت لزوم شما را به یک متخصص خواب برای آزمایش‌های بیشتر ارجاع دهد. تشخیص و درمان آپنه خواب می‌تواند علائم شما را بهبود بخشد و خطر ابتلا به سایر اختلالات مرتبط را کاهش دهد.
در کمتر از 30 ثانیه سلامت خوابتو بسنج!
به‌عنوان یک جمع‌بندی جدول زیر راهنمای خوبی در خصوص موضوع ژنتیک و آپنه خواب است:
| موضوع | توضیحات |
|---|---|
| آپنه خواب | اختلالی در خواب که باعث توقف مکرر تنفس در هنگام خواب میشود. |
| انواع آپنه خواب | – آپنه خواب انسدادی (OSA): ناشی از انسداد فیزیکی مجاری هوایی. – آپنه خواب مرکزی (CSA): ناشی از عدم ارسال سیگنال از مغز به ماهیچه‌های کنترل‌کننده تنفس. |
| علائم بالینی | خروپف، خواب‌آلودگی روزانه، سردرد صبحگاهی، مشکل در تمرکز، تغییرات خلقی، و در برخی موارد، گاز گرفتن یا خفگی در خواب. |
| عوامل خطر | – چاقی: 10% افزایش وزن می‌تواند خطر OSA را 6 برابر افزایش دهد. – سن: شیوع OSA با افزایش سن افزایش می‌یابد. – جنسیت: مردان بیشتر از زنان دچار OSA می‌شوند. – ساختار آناتومیک: ابعاد و شکل صورت و گردن (عوامل ژنتیکی). |
| نقش ژنتیک | – خطر ابتلا به OSA با وجود سابقه خانوادگی افزایش می‌یابد. – ژنتیک می‌تواند بر توزیع چربی بدن، آناتومی صورت و کنترل تنفس تأثیر بگذارد. |
| تشخیص | – تست خواب (پلیسومنوگرافی): برای ارزیابی الگوهای خواب و تنفس. – تست خانگی خواب: ارزیابی در خانه برای شناسایی OSA. |
| عوارض ناشی از آپنه خواب | – مشکلات قلبی (فشار خون بالا، سکته) – دیابت نوع 2 – مشکلات روانی (افسردگی، اضطراب) – مشکلات متابولیک و افزایش وزن. |
| درمان‌ها | – تغییر سبک زندگی: کاهش وزن، ورزش، اجتناب از الکل و دخانیات. – CPAP: درمان اصلی OSA با ایجاد فشار مثبت در مجرای هوایی. – درمان‌های جراحی: در موارد شدید و انسداد فیزیکی. |
| CPAP (فشار مثبت مداوم در مجاری هوایی) | – عملکرد: دستگاهی که هوای فشرده را به مجرای تنفسی منتقل میکند و از انسداد جلوگیری میکند. – نوع ماسک: بینی، دهانی یا ترکیبی. – مزایا: بهبود کیفیت خواب، کاهش خطر عوارض، و بهبود علائم. – عوارض جانبی ممکن: خشکی بینی، ناراحتی در استفاده از ماسک، و مشکلات گوارشی. |
منابع
Mukherjee, S., Saxena, R., & Palmer, L. J. (2018). The genetics of obstructive sleep apnoea. Respirology (Carlton, Vic), 23(1), 18–27
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29113020/
Dempsey, J. A. (2019). Central sleep apnea: Misunderstood and mistreated! F1000Research, 8, F1000 Faculty Rev-981
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31297185/
Redline, S., & Tishler, P. V. (2000). The genetics of sleep apnea. Sleep Medicine Reviews, 4(6), 583–602
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12531037/
سوالات متداول
1- آپنه خواب چیست؟
- آپنه خواب یک اختلال خواب است که در آن فرد در هنگام خواب بهطور مکرر تنفسش متوقف میشود. این توقفهای تنفسی باعث میشود اکسیژن کمتری به بدن و مغز برسد و خواب فرد مختل شود.
2- آیا آپنه خواب ارثی است؟
- بله، تحقیقات نشان میدهند که عوامل ژنتیکی میتوانند خطر ابتلا به آپنه خواب انسدادی را افزایش دهند. افرادی که یکی از اعضای نزدیک خانوادهشان مبتلا به این اختلال باشد، بیشتر در معرض خطر قرار دارند.
3- آپنه خواب چگونه تشخیص داده میشود؟
- تشخیص آپنه خواب معمولاً با انجام تستهای خواب از جمله پلیسومنوگرافی صورت میگیرد. این تستها الگوهای خواب، تنفس و اکسیژن خون را در طول شب بررسی میکنند.
4- چگونه آپنه خواب درمان میشود؟
- روشهای درمان آپنه خواب شامل تغییرات در سبک زندگی مانند کاهش وزن و پرهیز از مصرف الکل، استفاده از دستگاه CPAP، استفاده از دستگاههای دهانی و در برخی موارد جراحی برای رفع انسداد مجرای هوایی است.