فشردن دندان‌ها و ساییدن دندان‌ها واکنش‌های غیرارادی رایج نسبت به عصبانیت، ترس یا استرس هستند. در برخی افراد، این واکنش به‌طور مکرر در طول روز انجام می‌شود، حتی اگر به یک عامل استرس‌زا فوری پاسخ ندهند. این دندان قروچه غیرارادی به دندان قروچه معروف است.
دندان قروچه ممکن است در بیداری یا خواب اتفاق بیفتد، اما افراد کمتر متوجه می‌شوند که هنگام خواب دندان قروچه می‌کنند. به دلیل نیرویی که در طول دوره‌های دندان قروچه در خواب اعمال می‌شود، این بیماری می‌تواند خطرات جدی برای سلامت دندان‌ها و فک ایجاد کند و ممکن است برای کاهش تأثیر آن به درمان نیاز داشته باشد.
در کمتر از 30 ثانیه سلامت خوابتو بسنج!
دندان قروچه در خواب چیست؟
این عارضه که در طول خواب اتفاق می‌افتد و با حرکت ماهیچه‌های جونده مسئول جویدن مشخص می‌شود. دندان قروچه در خواب و دندان قروچه در بیداری به‌عنوان شرایط متمایز در نظر گرفته می‌شوند، حتی اگر عمل فیزیکی مشابه باشد. از بین این دو، دندان قروچه بیدار شایع‌تر است.
اغلب برای افراد بسیار سخت است که بدانند هنگام خواب دندان قروچه می‌کنند، و تشخیص را چالش‌برانگیز می‌کند. فردی که در خواب است نمی‌تواند قدرت گاز گرفتن خود را درک کند، بنابراین ممکن است دندان‌های خود را محکم‌تر به هم فشار دهد و تا 250 پوند نیرو به کار گیرد.
دندان قروچه در خواب چه‌قدر شایع است؟
دندان قروچه در در کودکان، نوجوانان و جوانان بیشتر از افراد میان‌سال و مسن دیده می‌شود. به‌سختی می‌توان آمار دقیق تعداد افراد مبتلا به دندان قروچه در خواب را به‌دست آورد زیرا بسیاری از افراد از اینکه شب‌ها دندان قروچه می‌کنند آگاه نیستند.
آمارهای مربوط به دندان قروچه در خواب در کودکان به‌سختی مشخص می‌شود. مطالعات نشان داده است که حدود 6٪ تا 50٪ از کودکان شبانه دندان قروچه را تجربه می‌کنند. به‌محض در آمدن دندان‌ها می‌تواند کودکان را تحت‌تاثیر قرار دهد، بنابراین برخی از نوزادان و کودکان نوپا ممکن است دندان قروچه کنند. برخی از اختلالات خواب، از جمله صحبت کردن در خواب، راه رفتن در خواب و شب ادراری، احتمال ابتلا به دندان قروچه در خواب را در کودکان افزایش می‌دهند.
در نوجوانان، شیوع دندان قروچه در خواب حدود 15 درصد تخمین زده می‌شود. این عارضه با افزایش سن کمتر رایج می‌شود، زیرا حدود 8 درصد از بزرگ‌سالان میان‌سال و تنها 3 درصد از افراد مسن تصور می‌شود که دندان‌های خود را هنگام خواب به هم قروچه می‌کنند.
علائم دندان قروچه چیست؟
علامت اصلی دندان قروچه در خواب، فشردن و ساییدن غیرارادی دندان‌ها در هنگام خواب است. حرکات شبیه جویدن است اما عموماً شامل نیروی بیشتری است.
افراد مبتلا به دندان قروچه خواب در طول شب دندان قروچه نمی‌کنند. درعوض، دوره‌هایی از فشردن و آسیاب کردن دارند که معمولاً تا یک ثانیه طول می‌کشد. افراد ممکن است در هر شب بسیار کم یا تا 100 بار تکرار داشته باشند. فراوانی تکرارها اغلب متناقض است و دندان قروچه ممکن است هر شب رخ ندهد.
مقداری حرکت دهان در طول خواب طبیعی است. تا 60 درصد از افراد گاه‌به‌گاه حرکاتی شبیه جویدن انجام می‌دهند که به‌عنوان فعالیت‌های ماهیچه جونده ریتمیک (RMMA) شناخته می‌شود، اما در افراد مبتلا به دندان قروچه در خواب، این حرکات با فرکانس و نیروی بیشتری رخ می‌دهد.
اکثریت دندان قروچه در خواب در اوایل چرخه خواب، در طی مراحل 1 و 2 خواب غیرREM رخ می‌دهد. درصد کمی از اپیزودها ممکن است در طول خواب REM ایجاد شوند. برای افرادی که در شب دندان قروچه می‌کنند طبیعی است که از این رفتار آگاه نباشند مگر اینکه توسط یکی از اعضای خانواده یا شریک رخت‌خواب به آن‌ها گفته شود. بااین‌حال، برخی از علائم می‌تواند نشانه‌ای از دندان قروچه در خواب باشد.
درد فک و گردن دو علامت شایع دندان قروچه هستند. درد به‌دلیل سفت شدن این عضلات در طول دوره‌های دندان قروچه ایجاد می‌شود. سردردهای صبحگاهی که شبیه سردردهای تنشی هستند یکی دیگر از علائم بالقوه است. آسیب غیرقابل توضیح به دندان‌ها همچنین می‌تواند نشانه‌ای از فشردن و ساییدن دندان‌ها در شب باشد.
چرخه خواب چیست و از چه مراحلی تشکیل شده است؟
نتایج دندان قروچه چیست؟
نتایج طولانی‌مدت دندان قروچه در خواب می‌تواند شامل آسیب قابل‌توجهی به دندان‌ها باشد. دندان‌ها ممکن است دردناک، فرسوده و متحرک شوند. تاج‌های دندانی، دندان‌های پرشده و ایمپلنت‌ها نیز ممکن است آسیب ببینند.
دندان قروچه می‌تواند خطر مشکلات مفصلی که فک پایین را به جمجمه متصل می‌کند، که به‌عنوان مفصل گیجگاهی فکی (TMJ) شناخته می‌شود، افزایش دهد. مشکلات TMJ می‌تواند باعث مشکل در جویدن، درد مزمن فک، قفل شدن فک و سایر عوارض شود.
همه افراد مبتلا به دندان قروچه در خواب عوارض جدی ندارند. وسعت علائم و پیامدهای درازمدت به شدت ساییدن، ردیف دندان‌های فرد، رژیم غذایی و اینکه آیا بیماری‌های دیگری مانند بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) می‌تواند روی دندان‌ها تأثیر بگذارد یا خیر، بستگی دارد.
دندان قروچه در شب نیز می‌تواند بر شریک رخت‌خواب تأثیر بگذارد. سروصدای ناشی از فشردن و ساییدن ممکن است آزاردهنده باشد و خواب آرام را برای فردی که در رخت‌خواب مشترک است دشوارتر کند.
در کمتر از 30 ثانیه سلامت خوابتو بسنج!
چرا در شب دندان قروچه می‌کنم؟
عوامل متعددی بر خطر دندان قروچه در خواب تأثیر می‌گذارند، بنابراین شناسایی یک علت واحد برای دندان قروچه کردن افراد دشوار است. بااین‌حال، عوامل خطر خاصی با احتمال بیشتر دندان قروچه در خواب مرتبط هستند.
سطوح استرس بالا:
استرس یکی از مهم‌ترین عوامل خطر است. فشردن دندان‌ها هنگام مواجهه با موقعیت‌های منفی یک واکنش رایج است که می‌تواند به دوره‌های دندان قروچه در خواب نیز منتقل شود. همچنین اعتقاد بر این است که دندان قروچه با سطوح بالاتری از اضطراب مرتبط است.
ژنتیک:
محققان تشخیص داده‌اند که دندان قروچه در خواب دارای یک جزء ژنتیکی است و می‌تواند در خانواده‌ها ایجاد شود. تقریباً نیمی از افراد مبتلا به دندان قروچه خواب یکی از اعضای نزدیک خانواده خود را دارند که این عارضه را نیز تجربه کرده است.
الگوهای خواب نامنظم:
به نظر می‌رسد دوره‌های دندان قروچه با تغییر الگوی خواب یا برانگیختگی‌های کوچک از خواب مرتبط باشد. بیشتر دندان قروچه با افزایش فعالیت مغز و قلب و عروق انجام می‌شود. این ممکن است ارتباطی را که بین دندان قروچه خواب و آپنه انسدادی خواب (OSA) یافت شده است، توضیح دهد، که باعث وقفه موقت خواب ناشی از نقص در تنفس می‌شود.
آپنه انسدادی خواب چیست؟
سبک زندگی:
عوامل متعدد دیگری با دندان قروچه در خواب مرتبط است، از جمله سیگار کشیدن، مصرف الکل، مصرف کافئین، افسردگی و خروپف. تحقیقات بیشتری برای درک بهتر ارتباطات بالقوه و چگونگی تأثیر این عوامل بر روی دندان قروچه در خواب مورد نیاز است.
داروها:
تحقیقات نشان می‌دهد که برخی داروها، از جمله مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، آمفتامین‌ها، و داروهای ضدروان‌پریشی ممکن است خطر ابتلا به دندان قروچه در خواب را افزایش دهند. مهم است که دوز و عوارض جانبی احتمالی هر دارویی را با پزشک در میان بگذارید.
دندان قروچه در خواب چگونه تشخیص داده می‌شود؟
دندان قروچه در خواب توسط پزشک یا دندان‌پزشک تشخیص داده می‌شود، اما روند تشخیصی بسته به نوع متخصص بهداشتی که مراقبت می‌کند می‌تواند متفاوت باشد.
مطالعه یک شبه در کلینیک خواب، معروف به پلی‌سومنوگرافی، قطعی‌ترین راه برای تشخیص دندان قروچه خواب است. بااین‌حال، پلی‌سومنوگرافی می‌تواند زمان‌بر و پرهزینه باشد و ممکن است در موارد خاص ضروری نباشد. پلی‌سومنوگرافی می‌تواند سایر مشکلات خواب مانند OSA را شناسایی کند، بنابراین ممکن است به‌ویژه زمانی مفید باشد که فردی شکایات خواب متنوعی داشته باشد.
برای بسیاری از افراد، وجود علائمی مانند آسیب دندان و درد فک همراه با گزارش دندان قروچه از طرف شریک رخت‌خواب ممکن است برای تعیین اینکه فرد مبتلا به دندان قروچه در خواب است کافی باشد. تست‌های مشاهده‌ای در خانه می‌توانند نشانه‌های دندان قروچه را بررسی کنند، اما این آزمایش‌ها نسبت به پلی‌سومنوگرافی قطعیت کمتری دارند.
در کمتر از 30 ثانیه سلامت خوابتو بسنج!
درمان دندان قروچه چیست؟
هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند به‌طور کامل دندان قروچه را در طول خواب از بین ببرد یا آن را درمان کند، اما چندین روش می‌تواند دوره‌ها را کاهش دهد و آسیب به دندان‌ها و فک را محدود کند. برخی از افرادی که دندان قروچه می‌کنند هیچ علامتی ندارند و ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند. سایر افراد ممکن است علائم یا خطر بیشتری برای مشکلات طولانی‌مدت داشته باشند و در این موارد معمولاً درمان ضروری است.
بهترین درمان برای دندان قروچه خواب بسته به فرد متفاوت است و همیشه باید توسط یک پزشک یا دندان‌پزشک نظارت شود که بتواند مزایا و معایب درمان را در شرایط خاص بیمار توضیح دهد.
کاهش استرس:
سطوح بالای استرس در هنگام بیداری و خواب به دندان قروچه کمک می‌کند، بنابراین اقداماتی برای کاهش و مدیریت استرس ممکن است به‌طور طبیعی به کاهش دندان قروچه کمک کند.
کاهش قرار گرفتن در موقعیت‌های استرس‌زا ایده‌آل است، البته حذف کامل استرس غیرممکن است. درنتیجه، بسیاری از رویکردها بر مبارزه با پاسخ‌های منفی به استرس به‌منظور کاهش تأثیر آن تمرکز می‌کنند.
تکنیک‌هایی برای قالب‌بندی مجدد افکار منفی جزئی از درمان شناختی رفتاری برای بی‌خوابی (CBT-I)، نوعی گفتگودرمانی برای بهبود خواب است که ممکن است اضطراب و استرس را نیز برطرف کند. بهبود بهداشت خواب و به‌کارگیری تکنیک‌های آرام‌سازی می‌تواند مزایای بیشتری برای به خواب رفتن راحت‌تر داشته باشد.
داروها:
داروها به برخی از افراد در کاهش دندان قروچه در خواب کمک می‌کنند. بیشتر این داروها با تغییر مواد شیمیایی مغز برای کاهش فعالیت ماهیچه‌ای درگیر در دندان قروچه عمل می‌کنند. تزریق بوتاکس روش دیگری برای محدود کردن حرکت عضلات است و در موارد شدیدتر دندان قروچه در خواب موثر است.
داروها ممکن است عوارض جانبی داشته باشند که آن‌ها را برای برخی بیماران نامناسب یا استفاده طولانی‌مدت از آن‌ها را دشوار کند. مهم است که قبل از مصرف هر دارویی برای دندان قروچه خواب با یک پزشک صحبت کنید تا به بهترین شکل از مزایای بالقوه و عوارض جانبی آن مطلع شوید.
دهان‌گیر:
انواع مختلفی از دهان‌گیرها و محافظ‌های دهان، که گاهی‌اوقات محافظ‌های شب نامیده می‌شوند، برای کاهش آسیب دندان‌ها و دهان که ممکن است به‌دلیل دندان قروچه در خواب رخ دهد، استفاده می‌شوند.
اسپلینت‌های دندانی می‌توانند دندان‌ها را بپوشانند تا مانعی در برابر اثرات مضر ساییدن وجود داشته باشد. آتل‌ها اغلب توسط دندان‌پزشک مخصوص دهان بیمار طراحی می‌شوند اما بدون نسخه نیز فروخته می‌شوند. آن‌ها ممکن است فقط بخشی از دندان‌ها را بپوشانند یا ناحیه وسیع‌تری مانند کل ردیف‌های بالایی یا پایینی دندان‌ها را بپوشانند.
انواع دیگر اسپلینت‌ها و دهانی‌ها، از جمله دستگاه‌های پیشرفته فک پایین (MAD) برای تثبیت دهان و فک در یک موقعیت خاص و جلوگیری از فشردن و ساییدن کار می‌کنند. MADها با نگه داشتن فک پایین به سمت جلو عمل می‌کنند و معمولاً برای کاهش خروپف مزمن استفاده می‌شوند.
تسکین علائم:
یکی دیگر از اجزای درمان، تسکین علائم برای مقابله بهتر با دندان قروچه خواب است.
پرهیز از آدامس و غذاهای سفت می‌تواند حرکات دردناک فک را کاهش دهد. کمپرس داغ یا کیسه یخ که روی فک اعمال می‌شود ممکن است باعث تسکین موقت درد شود.
تمرینات صورت به برخی از افراد کمک می‌کند تا درد فک یا گردن خود را کاهش دهند. آرامش صورت و ماساژ ناحیه سر و گردن ممکن است تنش عضلانی را بیشتر کاهش دهد. یک پزشک یا دندان‌پزشک ممکن است بتواند تمرینات خاصی را پیشنهاد کند یا به یک فیزیوتراپ باتجربه یا ماساژ درمانگر ارجاع دهد.
در کمتر از 30 ثانیه سلامت خوابتو بسنج!
جهت دریافت مشاوره رایگان و مشورت با پزشک متخصص کلیک کنید!
منابع:
Yap, A. U., & Chua, A. P. (2016). Sleep bruxism: Current knowledge and contemporary management. Journal of Conservative Dentistry, 19(5), 383–389
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27656052/
Hennessy, B.J. (2022, February). Teeth grinding. Merck Manual Consumer Version., Retrieved October 31, 2022, from
Machado E., Dal-Fabbro C., Cunali P. A., Kaizer O. B. (2014). Prevalence of sleep bruxism in children: A systematic review. Dental Press Journal of Orthodontics
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25628080/
Gerstner, G. E. (2022, February 3). Sleep-related bruxism (tooth grinding). In A. F. Eichler (Ed.). UpToDate., Retrieved November 1, 2022, from
https://www.uptodate.com/contents/sleep-related-bruxism-tooth-grinding
Prado I.M., Abreu L.G., Silveira K.S., Auad S.M., Paiva S.M., Manfredini D., Serra-Negra J.M. (2018). Study of associated factors with probable sleep bruxism among adolescents. Journal of Clinical Sleep Medicine, 14(8), 1369-1376
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30092895/
Hennessy, B.J. (2022, February). Bruxism. Merck Manual Consumer Version., Retrieved October 31, 2022, from
MedlinePlus: National Library of Medicine (US). (2022, January 24). TMJ disorders., Retrieved October 31, 2022 from
https://medlineplus.gov/ency/article/001227.htm
MedlinePlus: National Library of Medicine (US). (2022, January 24). Bruxism., Retrieved October 31, 2022 from
https://medlineplus.gov/ency/article/001413.htm
Wieckiewicz M., Paradowska-Stolarz A., Wieckiewicz W. (2014). Psychosocial aspects of bruxism: The most paramount factor influencing teeth grinding. BioMed Research International., Retrieved October 31, 2022, from